Hipotiroidismo central

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El hipotiroidismo es una tiroides trastorno causado por bajos niveles circulantes de la hormona tiroidea. El hipotiroidismo central es un subtipo de este trastorno de la tiroides, pero implica el hipotálamo o en la glándula pituitaria en lugar de la glándula tiroides.

Síntomas

Al igual que otras formas de hipotiroidismo, el hipotiroidismo central se caracteriza por el aumento de peso, intolerancia al frío, disminución de la sudoración, piel gruesa, pérdida de cabello, cansancio y debilidad. La correcta identificación y el diagnóstico de hipotiroidismo central de otras formas es esencial en la terapia, y se realiza a través de pruebas de laboratorio y gabinete.

Causas

Regulación de la secreción de la hormona tiroidea se realiza a través de señalización endocrina en la vía llamada eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. Primero, el hipotálamo libera una hormona llamada hormona liberadora de tirotropina (TRH). Cuando esta sustancia llega a la glándula pituitaria, las células llamadas tirotrofos secretan otra hormona llamada hormona estimulante del tiroides (TSH) en la sangre. La sangre entonces lleva TSH para la glándula tiroides, que también se llama el órgano diana.

La cantidad de TSH se determina cuánto se estimula la glándula tiroides. Los niveles adecuados de producción de TSH conducirán a suficientes niveles de secreción de T3 y T4. Estas hormonas, en particular T3, son importantes en el mantenimiento de los procesos metabólicos del cuerpo. Si estas hormonas son secretadas en tasas inadecuadas, los procesos metabólicos ralentizan, lo que lleva a los síntomas de hipotiroidismo.

La glándula hipófisis y el hipotálamo son considerados centrales por dos razones. En primer lugar, son las partes del cerebro. En segundo lugar, están más arriba en la jerarquía del sistema endocrino, ya que proporcionan señales que estimulan a las glándulas endocrinas como la tiroides, las glándulas suprarrenales, los ovarios y los testículos. Por lo tanto, cuando se produce un defecto en la vía de señalización debido a una perturbación en el funcionamiento de la glándula del hipotálamo y la hipófisis, hipotiroidismo central se produce.

También se diagnostican clasificaciones secundarias y terciarias de hipotiroidismo central. La forma secundaria se produce cuando sólo la glándula pituitaria se ve afectada, mientras que la forma terciaria se produce cuando sólo el hipotálamo se ve afectada. En contraste, el hipotiroidismo debido a una enfermedad de la tiroides, como la tiroiditis de Hashimoto, la tiroides adenoma o cáncer de tiroides, se llama hipotiroidismo primario o periférico.

Causas de hipotiroidismo central incluyen adenoma de hipófisis y tumores cerebrales que comprimen el hipotálamo. Las drogas, tales como la dopamina o de litio, también pueden causar esta enfermedad mediante la inhibición de las funciones del hipotálamo. La lesión traumática o la falta de suministro de sangre al cerebro también pueden llevar a esta afección.

Diagnóstico

Exámenes de sangre para determinar los niveles de hormonas tiroideas y TSH son el primer paso en el diagnóstico de hipotiroidismo central. Si el médico descubre que la TSH es baja o normal y los niveles de T3 y T4 se reducen, él o ella podría sospechar causas centrales. Una prueba de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI), se lleva a cabo a continuación.

Tratamiento

El tratamiento del hipotiroidismo central depende de su causa. Si la causa es un tumor o un adenoma, se prefiere la extirpación quirúrgica. Por otro lado, si un medicamento es la causa de la condición, se le podría dar en dosis más baja o su ingesta podría ser detenido. Estas medidas, sin embargo, no pueden restaurar la función del hipotálamo o de la glándula pituitaria. En este caso, la levotiroxina, la hormona tiroidea sintética, se prescribe.

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